EAo severa + gradiente <30 mmHg : Mortalidad aceptable 9%.
Interrogante en estegrupo: valvulopatía primaria o miocardiopatía primaria.
La ecografía ayuda a evaluar la función ventricular (reserva contráctil).

En pacientes con disfunción de VI y gradiente aórtico transvalvular bajo ( <30 mmHg.) la infusión de dobutamina a bajas dosis permite discriminar aquellos que incrementan el gradiente valvular máximo y reducen el área ( valvulopatía primaria) y los que incrementan el área valvular ( miocardiopatía primaria).
El test de eco-dobutamina nos permite demostrar si hay o no reserva contractil. La mortalidad perioperatoria pasa de 8% en pacientes con reserva contractil a 50% en pacientes sin reserva.
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