Consistente en la aplicación de sutura esternal (Myowire IITM , Medical Corp., NJ) en sentido longitudinal a través de los espacios intercostales, en la cual se apoyan el resto de ágrafes de sentido transverso, que incluían 2 alambres simples en manubrio, 3-4 dobles periesternales con aguja roma en el cuerpo y uno simple en la unión xifoesternal (figs. 1 y 2). El refuerzo se llevó a cabo antes de la heparinización e instauración de CEC en los pacientes no coronarios para minimizar el grado de traumatización esternal que origina el separador y evitar problemas de sangrado óseo durante la intervención. En los pacientes coronarios, la técnica de refuerzo no se realizó antes de instaurar la CEC sino al finalizarla, para facilitar la exposición de la arteria mamaria interna y disminuir el riesgo de dañarla con el alambre.
Esta técnica debe emplearse en los pacientes con alto riesgo de dehiscencia esternal, tanto infecciosa como no infecciosa, con uno de estos dos criterios principales: índice de masa corporal (IMC) >= 30 y/u osteoporosis esternal severa. [Fuente]

Cierre de esternón en 8