• Patología valvular mitral. Si hay fibrilación auricular (FA) paroxística o crónica, historia de embolismo sistémico previo, aurícula izquierda >50 mm y en los casos de prolapso cuando pese a tratamiento con Ácido acetilsalicílico se documentan accidentes isquémicos transitorios (AIT) reiterados o embolismo sistémico.

• Valvulopatía y patología del arco aórtico. En caso de FA, ateroma aórtico móvil o placa en aorta de más de 4 mm.
• Foramen oval permeable y aneurisma del tabique interauricular. Si embolismo sistémico o AIT inexplicado, trombosis venosa, embolismo pulmonar demostrado (si no se realiza interrupción venosa) o cierre del foramen.

Mantener el INR entre 2 y 3. Tratamiento a largo plazo. En caso de embolismo sistémico reiterado, pese a nivel de anticoagulación en rango terapéutico constatado, se recomienda asociar Ácido acetilsalicílico (80-100mg/día), si no puede tomar Ácido acetilsalicílico, utilizar Clopidogrel 75mg/día o dipiridamol 400mg/día o Ticlopidina 250mg/12horas o aumentar el nivel de anticoagulación a un INR entre 2,5 y 3,5.

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